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2023-05-25
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有脑梗死的人可以用这个。脑梗死是指液中的各种栓子(如内的附壁、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、细胞、纤维软骨或空气等)随流进入脑动脉而阻塞,当侧支循环不能代偿时,引起该动脉供区脑组织缺性坏死。
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脑梗死有哪些危害呢?大家知道,大脑是整个身体的司令部,如果大脑发生了梗死,那对生命的生存是个极大的威胁。那么这种危害具体到身体各个部分又有哪些不同呢?
什么是脑梗死?
脑梗死是指液中的各种栓子(如内的附壁、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、细胞、纤维软骨或空气等)随流进入脑动脉而阻塞,当侧支循环不能代偿时,引起该动脉供区脑组织缺性坏死,出现局灶性功能缺损。
脑梗死有哪些危害?
如果脑梗塞影响到言语功能,那么患者可能会出现言语不流利,讲话不清楚,词不达意等情况;
如果影响到吞咽功能,患者可能就会出现容易呛咳,饮水有呛咳、吞咽堵塞感等症状,这种情况如果喂食不小心就容易诱发炎,出现发热、咳痰等表现;
如果影响到手脚的活动,严重的人可能会彻底偏瘫,情相对轻的人可能无法胜任简单的日常生活自理,举个简单的例子,比如说写字、拿筷子、拧毛巾这些动作,这些看似很简单的动作也完成不了,这也是脑梗塞的危害。
此外,如果是急性脑梗塞发作,那么它对也有一定的打击,它可能会引起心律失常,以致会加重情。而且,脑梗塞还可能会引起应激性的,导致胃及十二指肠的出,增加一系列的变,这也是一个危害。它同时还可能会引发急性水肿,导致患者出现憋气、困难等症状,这些都是脑梗塞的危害。
脑梗死是致残率和致死率都很高的一种脑变,每发生一次脑梗对身体的威胁都很大,轻则瘫痪半身不遂,重则死亡。
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(医患家特约回答:急诊科欧阳医生)
脑梗塞、脑栓塞、脑形成、脑出这几个医学名词非常相似,看起来名字差别不大,但其实是“失之毫厘,差之千里”,一般对于没有系统学过医学相关知识的普通人群来说很难分清楚它们,甚至有些医生都无法清楚的将这几大医学专业术语区分开来。那么如何才能让普通人群将此理解清楚呢?下面我们来具体谈谈。
1.农田(大脑)、禾苗(细胞)、运水管道()、水(液)的角度理解发生的基础。
其实我们可以形象的将整个大脑组织比喻成一片农田,这片田里长着的禾苗就是我们的大脑细胞(包括元、胶质细胞等),而这些禾苗茁壮成长,需要足够的水来灌溉,水需要运水的管道的输送,是往大脑组织输送液的管道,相当于我们往农田里面输送水源的管道。液相当于于水,禾苗的成长需要水源,否则就会干枯,同样的大脑细胞的正常存活需要液提供营养物质与氧气,一旦出现问题,就会发生相应的。
2.脑梗塞、脑形成、脑栓塞三者同属一家人
“脑梗塞”又被称为“缺性脑卒中”,是由于各种原因导致脑部流供应障碍,因而发生脑组织缺、缺氧、坏死而出现一系列症状。而根据脑组织缺导致“脑梗塞”发生的机制主要有脑形成、脑栓塞以及流动力学异常。说白了就是因为脑形成、脑栓塞的发生导致脑组织缺氧、坏死而发生“脑梗塞”,脑形成、脑栓塞是供障碍的机制,脑梗塞是供障碍发生的后果。
2.1首先来了解脑梗塞,其实通俗的来讲,脑梗塞就是液供应由于某些原因中断,导致脑细胞缺水而坏死,跟田里的水源中断而引发禾苗因为缺水而大量枯死是一样的道理。液中断原因主要出现在水管的堵塞,包括水管由外来的异物堵塞或长期积累形成的水垢堵塞,或者水管爆裂。
2.2脑形成是脑组织液供应中断的原因之一,它是在动脉粥样硬化、动脉炎等的基础上,在内形成,堵塞导致流难以通过堵塞部位而发生脑梗塞。这相当于水管内水垢慢慢的形成和集聚,渐渐地堵塞了水管而没有及时疏通而使水无法通过堵塞部位,引发所灌溉的禾苗因为缺少而枯死。如同水垢,都是在管腔内渐渐地形成,因而可见脑的形成如同水垢的形成,是循序渐进的慢性过程。
2.3脑栓塞是各种栓子随着流进入脑内,阻塞管径比它小的,引起急性的脑动脉堵塞,引起脑组织缺坏死。这相当于来自外源性的异物堵住了水管,引起该水管供应区域内的农田缺水,引发禾苗因为缺少而枯死。栓子相当于水管内的外源性异物,而这些堵塞的栓子主要分为来源和非来源,以前者多见,并且以房颤引发的栓子常见,非来源的如空气脂肪栓塞等。
2.4脑形成、脑栓塞是脑梗死的发生机制,因而有相似的临床表现,主要表现为梗塞供区域内的元坏死所导致的功能障碍,例如颈内动脉闭塞黑矇、失明、对侧肢体偏瘫、偏身感觉障碍、同向性偏盲等;大脑中动脉堵塞导致偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语等。所阻塞的不同,临床表现也不同。
方面,脑梗塞的症结在于堵塞,那主要任务就是疏通堵塞的,越早疏通脑组织坏死的程度会越轻,疏通来恢复供是重要的救措施,其他的主要是抗凝、抗来再次堵塞,另外需要对症支持。
3.脑出自成一派,是由于破裂所致
脑出是指非外伤性的脑实质内出,而所谓的出就是液溢出之外,此发生率低于脑梗死,但致死率高于后者。此的发生机制相当于农田里运水的管道破裂,水大量流出管道。不同之处在于人体的脑和颅腔的容积有限,液流出到脑组织会引起颅腔压力增高和脑组织受压移位、变形。发生此的常见原因就是高合并。由于脑内的豆纹动脉和旁正中动脉等从脑底部垂直发出,承受了更大的流冲击而容易破裂。主要表现为急性起,多在情绪激动、活动时突发,突然发生、头痛、偏瘫、偏盲、失语等症状。
脑出的发生机制主要在于破裂,症状的发生主要因为颅腔压力增高、脑组织受压、移位、变形所致,因而在方面与脑梗塞大相径庭。此需要卧床休息、使用止、调整来、控制再次出,此外需要控制脑水肿和降低颅内的高压,以防发生更严重的威胁生命的脑疝,必要时需要手术减压。
4.脑卒中包括缺性脑卒中(脑梗塞)与出性脑卒中(脑出)
缺性脑卒中(脑梗塞)与出性脑卒中(脑出)合称为脑卒中,两者的鉴别对于非医务工作者来说比较困难,表1是医生常用的鉴别两种的鉴别要点,供大家了解,以便于更好的理解“脑梗塞、脑栓塞、脑形成、脑出”。
备注:TIA:短暂性脑缺发作(名称)CT:计算机断层扫描MRI:磁共振成像DSA:造影
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下肢静脉曲张是指下肢浅静脉变得弯曲、不规则膨出、扭曲、扩张和伸长,是一种常见。其变范围包括大隐静脉、小隐静脉及其分支,绝大多数人都发生在大隐静脉。主要原因是静脉壁薄弱、静脉瓣缺陷,和下肢浅静脉压力较高。多由于浅静脉第一对瓣膜(股隐静脉瓣膜)关闭不全导致的浅静脉流反流,增加下肢静脉压力引起。轻者会影响腿部的美观,严重者会造成腿部水肿,溃烂,形成静脉。一般下肢静脉会随液运行至,引起栓塞。主要是发生于静脉系统。
而脑栓塞主要是脑梗死是指液中的栓子(如内的附壁、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、细胞、纤维软骨或空气等),心源性栓子常见,占脑梗死的60%~75%,随流进入脑动脉而阻塞,当侧支循环不能代偿时,引起该动脉供区脑组织缺性坏死,出现局灶性功能缺损。主要是发生于动脉系统。
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中老年人怀疑急性脑,一般首先做急诊CT,目的有两个:一是明确有无脑出;二是观察有无急性脑梗死的征象,同时排除有无脑等其他情况。
脑出和脑梗死,原则是完全不同的。
什么是脑梗死?为什么要先做急诊CT而不是磁共振?由于脑闭塞,引起供区的脑细胞缺、水肿、坏死,从而出现一系列临床症状,常见症状有头痛,眩晕,失语,恶心,,肢体无力或活动不灵等。
一般越早,效果越好。
而在脑梗死超急性期,有些CT检查不出来,磁共振可以诊断,但磁共振扫描时间长(需要平卧15分钟以上),这类人常常表现烦躁,无法配合检查,而CT只需要十几秒钟。
这种时候急诊CT的作用:
1.可以除外脑出,医生结合症状诊断,可以在6小时内做针对性抗凝、溶栓,大约30%的人可以成功溶栓,明显降低脑梗死的并发症。
2.CT可以发现一些脑梗死的早期征象。
像这位69岁老太太,头疼、右侧肢体发麻无力,急诊CT排除了脑出,同时发现左侧丘脑和内囊密度略减低,提示脑梗死。
5天后复查,更典型了:

这种小范围脑梗死,效果一般都很好。
这位62岁的人,凌晨被家人发现昏迷,急诊CT发现右侧大脑中动脉密度增高,呈致密征,提示右侧大脑中动脉脑梗死。
8小时后情稳定下来,磁共振明确诊断,同时明确了梗死范围:
脑的早期诊断和及时很关键,医生会根据情变化权衡利弊,选择适宜的检查。
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