吃多软骨素钙片会尿酸高吗？痛风石溶解尿酸会升高吗

舒老师 2023-08-10

本文目录

1. 石溶解尿酸会升高吗
2. 氨糖软骨素钙片对有改善作用吗为什么
3. 骨类因子会高吗

石溶解尿酸会升高吗

我是成都西部医院科医生刘良运，据石临床经验，石或尿酸盐结晶溶解时，尿酸会出现升高的情况。

什么情况下石可以被溶解

一般情况下，正常人的尿酸大饱和浓度为420μmmol/L，当高尿酸症及患者在长期控制和后仍然大于这个数，大量的尿酸盐会从液中析出；而尿酸持续大于535.21μmmol/L，50%以上的患者会出现石。

人除中枢系统外，几乎所有组织中均可形成石。尿酸盐形成结晶并沉积于皮下、关节滑膜、软骨等处，而沉积的单钠尿酸盐结晶被大量单核细胞、多核巨细胞包裹，所形成外观像石头的肉芽肿样物质，就是所谓的“石”。

石是的特征性改变，与患者程、尿酸水平有关，石的特征主要包括：

大小：突出皮面的芝麻或鸡蛋大，黄白色结节。质地：质地较坚硬。表面：表面薄，破溃后排出尿酸盐结晶，虽经久不愈，但很少继发，因尿酸可抑制生长菌。数目：数目多少不等，一般1~10个。

通常而言，对于石、慢性性、经常发作的严重患者，清尿酸应＜300μmol/L，有助于加速晶体溶解。但不应＜180μmol/L；直至石完全清除或溶解且频繁发作症状改善，可将目标改为尿酸＜360μmol/L，并长期维持。

发生石不一定要有的发作，只要尿酸够高，尿酸盐能在组织间结晶析出，就有石的形成，如果石形成的时间短、这时石头质地软、体积小，通过及时，部分小于1.5cm的石是可以被吸收溶解的。

尿酸盐结晶溶入液中升尿酸

但是，不少患者在降尿酸的过程中，都会出现“溶晶痛”，这是尿酸降下来的表现。出现这种情况时，尿酸也会逐渐升高。这是什么原因呢？

的表现是单水单钠尿酸盐结晶所致的特性急性，高尿酸症是重要的致因子，发机制中至关重要的环节是高尿酸症患者是否形成局部的尿酸盐沉积，以及这些结晶是否诱发急性和慢性损伤。

当我们体内尿酸水平长期超过420μmol/L浓度时，尿酸盐就可能结晶沉积于关节内、关节周围、皮下、脏等组织。结晶从液相到成核的初始阶段，一般出现在固体颗粒周围，如果这种颗粒存在使尿酸盐分子易于聚集的平面，则结晶过程更快。通常而言，初始的尿酸盐结晶常见于滑膜，而不是软骨。这些结晶慢慢沉积，后如同一根根针。

大多数患者的发作与尿酸水平的变化速率有关，包括尿酸上升和下降，这其中就包括嗜酒者急性发作时是因为尿酸水平大幅上升，运动者扭伤后出现导致局部尿酸水平上升，此外当然还有初始降尿酸让尿酸水平急速下降。

或石患者在前，因为尿酸长期居高不下，身体已经默认这个尿酸值是正常的状态。当服用降尿酸后，尿酸急速下降时，身体的反应是尿酸池尿酸不足，于是开始调配尿酸到液中，此时身体所能调配的尿酸便是关节和软骨处的尿酸盐沉积。

在身体调配尿酸时，关节和软骨的尿酸盐沉积开始发生溶解，这时候骤然降低的尿酸就会升高，也就是石溶解时出现的尿酸升高现象。所以“溶晶痛”也被称为“二次”。

溶晶痛不仅会出现在原有的关节，还会出现在其它关节，只要有尿酸盐沉积，便有可能被身体调集。

较快或尿酸盐结晶沉积较少的患者，溶晶痛持续的时间80%在1个月以内，20%的患者超过3个月；患越久、尿酸越高、没有规范的患者，可能要至少超过6个月；石超过1.5cm大小的，不通过针刀镜，仅仅通过溶解的，平均都在1.5年甚至更长时间。石很难被溶解

对于石，一般出现骨、软骨组织破坏甚至破溃时，单纯应用极少有愈者。适时的外科手段介入可缓解症状，解除压迫并矫正畸形，及时阻断其程，改善肢体功能，减轻机体尿酸负荷，有利于提高患者的生活质量和功能的改善。

目前相对安全的方法，还是采用针刀镜进行取石，清除关节内附着的尿酸结晶；同时采用免疫吸附疗法清除患者液中的免疫复合物、尿酸盐结晶等发因子。

以下临床状况适用针刀镜：

指间关节等小部位的石；沉积关节表面石；滑膜、肌腱、韧带等处的尿酸盐结晶；无症状高尿酸症期有尿酸盐结晶沉积影像证据需防急性发作；急性发作期和明显；间歇期需要进行清除关节尿酸盐结晶和防复发；慢性石变期需降尿酸溶石和关节清理尿酸盐结晶；石诊断依据不足，需理活检者；大化仍难的；需要降低身体尿酸总量，控制发作；由石导致的控制不佳，石造成的压迫或卡陷；没有得到控制的石或反复的；石影响美观；石造成关节不稳定，石造成的关节活动障碍或功能损伤；因关节尿酸盐结晶无法穿鞋或衣物；由外观导致的显著情绪痛苦；石破溃、伤口经久不愈，或石内容物质即将突破流出。

无论采用针刀镜还是手术的时候，宜在尿酸正常后进行。而且对于取出石的患者来说，也会出现术后急性发作的情况。这是因为：

尿酸水平过高：手术前有些患者尿酸水平仍然很高；尿酸盐结晶融入液：术中石清除过程中，可能有部分尿酸盐结晶溶解并吸收入，所以很容易造成术后早期急性发作。

为急性发作，一般采用的措施包括：

手术前控制尿酸水平：术前降尿酸至少3~7天，使尿酸达到低于300～360μmmol/L水平。急性期：如果急性发作，可给予非甾类药或秋水仙碱；每日2~3次，连续口服3~5天，或性应用3~5天。

针刀镜手术切除石虽然能够局部清除结晶、降低体内尿酸总量，但是并不能根，也不能有效降低石的复发率。

石切除后，只要尿酸高于360μmmol/L，尿酸盐就会再次在各个部位沉积；尿酸水平高于535.21μmmol/L，就会持续形成石；当尿酸浓度维持在<297.5umol/L时，部分石是可以被吸收的。石：溶晶保降尿酸调代谢

目前的主要在于“溶晶保降尿酸调代谢”这十二个字上：

清除关节及软骨尿酸盐结晶；尿酸沉积损害脏保护功能；控制表现的包括石在内的相关；降低尿酸值控制尿酸水平；平衡患者的体内代谢。

氨糖软骨素钙片对有改善作用吗为什么

氨糖并不是万能，吃氨糖能吗？这个回答是yesorno……为什么这么讲？首先要明确引起的因，其次要知道氨糖的代谢规律及作用。

是临床常见，比较多发生在膝关节，主要表现是膝关节红肿热痛。膝关节是人体滑膜多，关节面大复杂的关节。损伤，韧带损伤等原因和骨继发性，都会导致的产生。其次就是踝关节扭伤等，也比较常见。

为什么的人会出现红肿热痛等上述临床症状呢？

因为，正常情况下，关节液的分泌及吸收保持着动态平衡。当外力损伤或者其他因素导致内平衡被打破，人体关节液吸收与产生的平衡失调，继而产生积液。

1.膝关节腔具有一定的容积，当积液超过容积，关节腔内压力增大，所以表现为、。

2.“积液”里面的成分含有大量的因，这些是引起局部发热及的重要因素。

3.“积液”不断分泌，膝关节活动范围被侵占，弯曲膝关节肯定；有一部分患者还可以伴随腘窝囊肿（“积液”往膝盖后面跑）。

故而，患者会出现膝关节、热痛、行走困难、膝关节屈伸不利等症状。氨糖是什么？怎么选？

氨糖是软骨代谢的重要成分之一，从30岁以后软骨的成分就逐渐丢失，软骨开始退变。很多时候患有膝关节骨、髌骨软化症的朋友，医生会建议口服软骨补充剂，这个究竟是什么？氨基葡萄糖（Glucosamine），属于天然氨基单糖，简称氨糖（并非大家印象中的糖，因此患者也可以服用），而是一种软骨保护剂。研究表明，口服氨糖可促进蛋白多糖及透明质酸的合成，改善软骨的代谢，提高其修复能力（虽然有限），且能在一定程度上减轻关节（抑制某些降解酶如MMPs的活性）。另外，有文献报道，氨糖可刺激关节液的产生，增加关节软骨的营养及减少磨损。

氨糖能吗？

张医生推荐从年龄分阶段、从哲学层面来解读的：

1.对于青壮年：很多时候多因急性创伤和慢性损伤所致，如膝关节扭伤、损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤等等，这个时候关节内积液增加（有淤成分），表现为急性。这个时候的需要急性期冰敷、制动，避免剧烈运动，抽“积液”，配合的（如一过性的关节腔注射米松类），旨在加速积液吸收。这种情况，主要矛盾并不是软骨的退变，吃氨糖自然效果不佳(尽管有研究表明，氨糖可以具有一定的作用，但毕竟不是主要的，杯水车薪啊)。

2.对于老年人：大部分老年人的是因软骨退变与产生的机械性生物化学性刺激，继发滑膜水肿、渗出和积液等。这个时候，软骨的退变可以是主因。患者往往有近过度爬山、过度暴走等史，结合起来有助于明确诊断。上可以抽“积液”，之后往关节腔注射透明质酸钠等润滑液，结合等。这个时候主要矛盾还是软骨的退变，次要矛盾是激发的滑膜，那么吃氨糖就能显示出其效果。通过搭配能达到事半功倍的效果。

3.当然，关节内游离体（关节内的废物，如骨赘，损伤脱离的碎片等）也可以是引起的主因，这个时候吃氨糖也是效果不佳的。因为这个时候“积液”是因为游离体在关节腔游动，加剧磨损及积液产生导致。这个需要关节镜手术。不能让这个小老鼠坏了一锅汤啊~

4.当然，还有其他因素可以引起，比如尿酸高、类等因素；反复的滑膜还可能是绒毛结节；这些都需要鉴别诊断。透过的现象，抓住因这个本质问题，这个主要矛盾。

#清风计划##我的青春宣言#

骨类因子会高吗

感谢悟空邀请，先亮出答案：

骨类因子会高吗？会。

那正常人类因子会高吗？也会。

相信很多人听到这样的回答就会很疑惑：类因子高，不是得了吗?怎么正常人也高呀？首先，我们来看看类因子是什么？了解完之后，你很快就能理解为什么了。

类因子是针对免疫球蛋白的Fc段的自身抗体，而我们正常人体内原本就存在一定量的免疫球蛋白，所以正常人体内检测到类因子也不足为奇了。而且目前的研究也发现，大约5%的正常人会出现低滴度的类因子，随着年龄增长，这个比率也会逐渐增加。因此，骨患者也可能类因子会高。

不过，骨的患者，检测到类因子明显升高，还是要警惕类的可能性。就需要结合症状，比如是否有晨起关节感，是否有对称性的关节，是否有关节滑膜增厚等等，以便于及时发现是否合并了类的可能性。

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目前市面上氨糖产品品种眼花缭乱，所以我们一定要选择一个靠谱且有效的产品，目前市面上一款维力维氨糖软骨素钙片，是国产三代氨糖的代表产品，三代氨糖相较于一代二代特别添加了优质的骨胶原能够更好更有效的保护骨骼，因此，选择三代氨糖能更好的保护关节。