软骨素评估？膝关节软骨磨损了能复原吗怎么办

舒老师 2023-07-23

本文目录

1. 膝关节软骨磨损了能复原吗怎么办
2. 喝骨头汤补钙吗
3. 手术后吃一些软骨素有用吗为什么
4. 什么是髌骨软化
5. 必须吗

膝关节软骨磨损了能复原吗怎么办

关节软骨一旦损伤，从目前来看仍然还是不可复原的，这个问题也一直是学者们想要解决的领域，现在主流的技术还是要通过手术来帮助患者修复损伤的软骨表面，但是效果差强人意。

我们人类的软骨大概分为三种，他们分别是透明软骨，弹性软骨和纤维软骨。透明软骨通常存在于我们的关节内，也就是我们的关节表面，弹性软骨常见于耳朵，而纤维软骨多见于内。软骨的结构比较复杂，可以分成很多层，其主要的成分是水，在青壮年的时候，关节软管内的水分占85%，到了老年水分会降低到70%左右。

在我们的关节内，存在的软骨是透明软骨，它是不可再生的，一旦损伤就无法复原。

常见的导致我们关节内的软骨出现损伤的原因有以下几种，比如过度的使用、外伤、体重以及自然老化，也就是在医生口中经常所说的退变。

●在膝关节软骨磨损的早期患者是很难发现的，因为并不会有太特殊的症状。

●随着软骨磨损深度的增加，患者开始出现症状，比如上、下楼梯或者是蹲起的时候关节腔会有，在这个阶段应该及早的去医院进行膝关节核磁检查，明确是否存在关节软骨的损伤。另外医生也可以通过查体明确关节腔内软骨是否存在损伤，并做出初步的判断，比如医生做髌骨研磨实验的时候，患者会出现剧烈的，很多患者会在做研磨时候，感受到关节腔内有摩擦感，会听到有摩擦音，是由于软骨不再光滑导致的。

如果怀疑自己髌骨软骨有磨损的朋友们可以让家人或者是朋友帮忙做一下这个髌骨研磨实验，这个实验很简单，受检者平躺把患肢伸直即可，做研磨实验的朋友用手研磨髌骨就可以了。如果诱发明显的，并且感受到古摩擦感，那就证明是阳性，说明软骨有磨损了。当然这是髌骨股骨间室的软骨查体，明确股骨与胫骨间隙是否存在软骨损伤，还是要通过核磁检查。

这个阶段往往是控制软骨损伤比较重要的阶段。因为这个时候软骨磨损不是特别的严重，一般磨损不会超过1/2，是可以通过关节腔内补充玻璃酸钠，或者是富浆因子，增加关节软骨的弹性，增加关节腔的润滑，减少软骨磨损的程度。虽然这两种方式不能并软骨磨损的程度，不再加重，但是可以延缓。

当软骨发生进一步的磨损，此时可能就需要外科医生进行手术干预了。

常见的主要有以下几种方式：

●微技术。这种技术主要见于软骨磨损的范围不是特别大，但是软骨损伤的深度比较大，软骨的下骨表面已经有了外露。这种情况多数见于剥脱性骨软骨炎或者是外伤。大家看下图就是微技术的影像学资料，在下图左面是光滑的正常的软骨，但是下图的中间就是已经发生严重软骨磨损的关节腔软骨了。之后医生会尽力将软骨下骨的表面暴露，通过细小的针，将软骨下出一些小孔，从这些小孔当中会有骨髓腔内的液流出，这些液当中还有很多促进修复的物质，比如重要的造干细胞。

大家看下图，可能对这种技术会有更深的理解，相当于我们人为的将骨髓腔内的有促进损伤修复作用的液引出来。来作为更好的粘合剂，帮助我们修复损伤的软骨面。

有一些朋友会质疑这手术的效果，这种手术谢医生也做过多例，有一个患者做完手术一年关节再次受到了外伤，经历了第2次关节镜手术探查，原来进行微技术的地方，确实软骨面有了很好的修复，整个软骨表面不再像以往是一个深深的坑而是平整的表面了，但是也有一个问题，就是增生出来的软骨不再是原来充满弹性的透明软骨，而是纤维软骨，这种软骨在原来的表面虽然比较好的填充作用，但是抗压力和弹性方面会差很多，远远达不到原来弹性软骨的标准。但是无论如何，能有一些修复的组织就比原来一点没有要强很多，这样起码会将骨软骨损伤的进程控制住。

●软骨移植技术。软骨移植技术其实目的是和微技术一样的。比如有一个患者的软骨出现了比较大的缺损，而且还是在比较承受重力和压力的地方，那么医生会从一些非负重的地方，把软骨移植过来，移植过来的软骨由于是健康的软骨，只要愈合以后起到的作用将会非常好。下图当中红色的就是软骨供区，而蓝色的区域是软骨的移植区域。

●自体软骨细胞植入术(ACI)。外科医生在关节镜下从膝关节上取出一小部分软骨，然后将这些组织送到实验室进行培养，之后再通过第2次手术，将培养形成的软骨重新植入到关节内，这手术不仅不仅花费巨大，而且患者要经历两次手术的痛苦，目前还没有得到广泛的开展。

另外2017年美国fda也通过了一项新的软骨的手术技术，但是目前我们国家也没有开展。

总结

无论是以上的哪种技术，其实都不是彻底解决关节软骨损伤的办法。与每个人的伤情不同，软骨磨损的程度不同，接受的手术方式不同，其实现在来看，软骨损伤的结果还是差强人意的。往往软骨损伤进一步加重以后，会出现创伤性或者是骨，患者的关节会出现明显的变形，，终会通过关节置换手术彻底解决这个问题。相信将来随着科技的发展，会有新的技术来帮助患者解决这方面的问题吧。

而作为关节还没有出现问题的朋友，一定要注意控制体重，科学的运动，增加软骨的抗击大能力，尽量不要过度的使用关节，尽量软骨损伤的发生，可能是目前解决软骨损伤问题好的办法。

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喝骨头汤补钙吗

骨头汤能起到抗的作用。这是由于人体骨胳中重要的是骨髓，液中的红、等就是在骨髓中形成的，随着年龄的增大和机体的老化，骨髓制造红、的功能逐渐衰退，骨髓功能降低，直接影响到人体的能力。

骨头汤中含有的胶原蛋白正好能增强人体制造细胞的能力。所以对于中老年人来说，喝些骨头汤加以调理，可以减缓骨骼老化;同样，骨头汤也能有利于青少年的骨骼生长。

营养成分

俗话说"骨头的精髓在汤里"。生活中，大棒骨汤、排骨汤、鸭架子汤等各类骨头汤也切实其实到处可见。

"骨头汤一定比纯肉更有营养，也更利于接收"，这句话的确是推翻现代营养科学。因为骨头汤同纯肉基本没有可比性，因为骨头汤中的营养其实低得太多。有人认为骨头中钙、磷含量雄厚，骨头汤必然钙含量很高，是补钙的好材料。只可惜，骨头中的钙磷连系于骨质中长短常不乱的，仅以熬汤的方法是几乎溶不出来的。

至于说骨头汤中的卵白质是猪肉和鸡蛋的两倍多，的确无法理解。瘦肉的卵白质含量约为20%(中国食物成分表2002)，那么骨头汤中的卵白质含量可达到40%，那不是骨头汤，就叫做卵白质冻好了。

脊椎骨熬汤:烹饪部位龙骨就是猪的脊椎骨，也是经常用来炖汤的原料之一。营养剖析:假如用来做汤，选择连着尾巴的中后段更好。而前段龙骨适合酱着吃。龙骨上带的肉正本就不多，并且含脂肪对照低，是以适合炎热天炖汤喝。

烹饪方式:将龙骨剁成块，焯水，之后用小火煮四十分钟即可，出锅前可以放一些切好的冬瓜块，或者藕块，如许更能增添清冷去火的功能。张亮提醒人人，在煮龙骨的同时，假如能同时放进一些绿豆一路煮，炎热天喝会更爽口。

注意事项

1.炖骨头汤(或鱼汤)，好是用冷水。因为一般的肉骨头上总带有一点肉，如果一开始就往锅里倒热水或开水，肉的表面突然受到高温，肉的外层蛋白质就会马上凝固，使得里层的蛋白质不能充分地溶解到汤里，只有一次加足冷水，并慢慢地加温，蛋白质才能够充分溶解到汤里，汤的味道才更鲜美。

2.在水开后加少许醋，使骨头里的磷钙溶解在汤内，这样炖出来的汤既味道鲜美，又便于肠胃吸收。同时，炖汤不要过早放盐。因为盐能使得肉里含的水份很快地跑出来，会加快蛋白质的凝固，影响汤的鲜味。

3、早期莫喝骨头汤

在生活中，人们常有后饮食骨头汤的习惯，以期补充钙质，使早日愈合。这种习惯是极端错误的。其实，早期骨头汤喝得越多，愈合得越慢。当然，在愈合的中、晚期即原始骨痂形成期及骨痂改造塑型期，由于有机纤维的骨样组织逐渐钙化形成新生骨，加强改造，形成正常骨，骨样组织的骨化需要充分的钙、磷质，此时补食骨头汤还是很有益处的。

手术后吃一些软骨素有用吗为什么

很多人会问这个问题，在此做一回答：

正常人类的蛋白聚糖成分当中，包括40%的6-硫酸软骨素，10%~20%的4-硫酸软骨素，说明硫酸软骨素就是人类正常的组成成分，并且相当重要。那么是不是我们补充硫酸软骨素就可以对有好处呢，或者说促进的修复呢？这恐怕就像益生菌制剂一样，只是理想很丰满，现实却非常骨感。

经常和硫酸软骨素并驾齐驱的是盐酸氨基葡萄糖，我把这两者放在一起比较着说。

在大量的循证医学研究中发现，一些随机实验评估了氨基葡萄糖和硫酸软骨素对膝关节骨和损伤的效果，但结果并不一致。上大学可靠，规模较大的回顾性研究结果表明盐酸氨基葡萄糖对膝关节几乎没有作用，和安慰剂相比没有显著的差异。而剂量更大或纯度更高的硫酸氨基葡萄糖，（1500毫克/天），或硫酸软骨素（800毫克/天）效果可能更好，与安慰剂相比，有一定的差异，但是缓解症状的作用较小。

高质量的荟萃分析也表明长期使用（2-3年）硫酸氨基葡萄糖（1500毫克/天）或硫酸软骨素（800毫克/天），延缓结构性损伤进展的效果可能比较有限。

对于部分人认为的确实在临床中发现有缓解症状的疗效问题，在具有里程碑意义的氨基葡萄糖/软骨素干预实验中得到了佳的解释：该试验发现，无论患者使用安慰剂（就是其实不是药，可能是淀粉等，但是做成和药一模一样，让患者以为就是药。）还是盐酸氨基葡萄，或者硫酸软骨素，大约都有60%的患者至少减轻两成。也就是说，之所以感觉有效，实际上是因为感觉自己“吃了药了，就好了”。不得不说，很多传统疗法、装神弄鬼、江湖术士，也是靠着这种安慰剂效应，赚的盆满钵满。

不过，虽说可能疗效不显著，但是至少，无论是氨基葡萄糖还是软骨素，安全性都比较高，多项研究表明，其安全性也和安慰剂相当。

所以说，氨基葡萄糖和硫酸软骨素作为膳食补充剂和关节保养的保健品，效果可能并不强，但安慰也是啊！很多人就是觉得吃了药了才能好，吃了药了就好得差不多了，尤其对于老年人，这可是居家旅行，聊表孝心的安慰佳品啊。

比起今年过节不收礼的俗套，收礼只收软骨素可是来的高端大气上档次多了，显得格外孝顺，格外用心呢~~

什么是髌骨软化

长期以来,髌骨软化症一直是康复医学关注的课题之一,它又称髌骨软骨炎,是髌骨软骨因劳损创伤发生局限性软化、纤维化、碎裂和脱落、变性甚至软骨床骨质外露而引起的膝关节慢性的一种。

接下来我们一起来看下到底什么是髌骨软化症？与膝骨又有怎样的区别与联系呢？以及出现髌骨软化症的原因和康复方案。

1.髌骨软化症是什么？

髌骨是人体内大的籽骨，连接于股四头肌与髌腱之间，位于膝关节前方，股骨下端前面。正常髌骨呈尖向下的三角形，前为粗隆，后面光滑称髌骨关节面。

髌骨软化是指在膝关节活动的时候，髌骨处于不正确的位置上导致的髌骨软骨损伤；严重的情况下会造成膝骨。

2.髌骨软化的原因又有哪些呢？

髌股关节对合不良

先天的髌骨发育障碍、位置异常及股骨髁大小异常，膝关节内、外翻及胫骨外旋畸形等均可使髌骨不稳定，产生髌骨半脱位或侧倾，在髌骨滑动过程中，髌股关节面压应力过度集中于某一部位，成为慢性损伤的基础。

膝关节负荷量过大

随着全民健身的兴起，人们对运动需求越来越高。有的参加了马拉松，有的参加了越野比赛，有的是篮球爱好者，有的是登山爱好者等等。而髌骨软化正把它的魔爪逐渐伸入这些运动爱好者身上。另外一个群体就是运动员了，由于高强度的运动训练所致。

软骨营养障碍

髌骨软骨是一种无和淋巴管的组织,关节滑液是其营养液。滑液是位于关节腔内的少量、淡黄色、清亮的液体,在正常的膝关节内约有1-2ml滑液。

当关节活动时,软骨受压变形,基质内的细胞外液被挤压出,当负重解除压力消失,则软骨因其弹性使之恢复,由此获得营养。相反若压渗作用消失,关节软骨因不能获得足够的营养而发生退变。

3.得了髌骨软化症之后该如何康复呢？如何慢慢回归运动，回归高质量的生活呢？

对髌骨软骨症进行康复的主要思路是恢复髌股关节活动的正常机制及顺应性，减轻日常生活活动、体育运动中的髌股压力。

主要有以下两方面：

增强膝关节稳定性

改正髌骨运动轨迹

首先增强膝关节的稳定性，我们主要增强膝关节周围的肌肉力量。包括臀肌、股四头肌和小腿三头肌的力量。

臀大肌力量训练

臀中肌力量训练

股四头肌力量训练

小腿三头肌力量训练

其次我们需要改正髌骨运动轨迹。通过加强肌肉力量会缓解这种由下肢力线对位不正、生物力学关系紊乱引起的慢性劳损。但是如果继续回归高强度的运动当中，建议佩戴相应的护具来改善髌骨的运动轨迹。

但是护具不能经常带，这样会弱化我们机体用来稳定膝关节、稳定髌骨的肌肉。

另外可采用理疗减轻，缓解，促进以及延缓膝关节软骨退变。

后，由于每个人的情不一样，康复方案也会有所不同。如果症状较轻的患者，可以尝试着做一些康复训练；但是如果症状比较严重者，建议找专业的物理师进行评估，从而制定有针对性的康复方案。

好了，今天的锐博小课堂就到这里了。赶快康复起来吧！

必须吗

走出健康误区：=缺钙？

【辟谣1】是因为缺钙导致的，只要补钙就可以了。

很多人认为，老年人缺钙才会导致，其实这是一种错误的观点。症是以骨强度下降、风险性增加为特征的骨骼系统。骨强度反映骨骼的方面——骨矿密度和骨质量。

的原因是由于骨组织代谢失衡导致的骨量丢失，而不是因为缺钙。人这一辈子，骨头里的成骨细胞（让骨头生长）和破骨细胞（让骨量丢失）就在不停地生长、死亡。在35岁前，成骨细胞处于强势，骨量会在35岁达到一生中的骨高峰。但35岁以后，成骨细胞的力量越来越弱，破骨细胞慢慢占了上风。所以，对的光靠补钙显然是不行的，还必须与抗的长期联合运用，不然补进去的也会很快流失。

【辟谣2】只有老年人才会，年轻人不会得。

症多发于绝经后妇女和老年人，但是随着科技改变人们的生活方式，年轻化趋势明显。城市人不再需要上山砍柴，天天见不着太阳，在家看电视，上班看电脑，出门全靠车，涂上防晒霜，再加遮阳伞。年轻时的生活方式，很大程度上影响着您未来的健康。

【辟谣3】对身体没有什么影响，没有症状就不用。

50岁以上人群中，女性3人中有1人，男性5人中有1人为患者，症发率逐渐增高，但很多患者却浑然不觉，绝大多数的患者是后才知道的，残率和死亡率极高，严重影响生活质量。如髋部，1年内死于并发症者占20%，有50%的存活者生活不能自理。因此，也被称为“静悄悄的杀手”。

其实，还是有一些症状的，只是被忽视了。

：腰背、周身骨骼，负荷增加时加重或者活动受限，严重时翻身、坐起及行走有困难。

脊柱变形：严重者可能有身高缩短和驼背、脊柱畸形。椎体压缩性会导致胸廓畸形，腹部受压，影响心功能等。

脆性：轻度外伤或者日常活动后发生的。发生过一次脆性后再次发生的风险明显增加。常见部位为髋部、脊椎和手腕。

对于本身来说，年轻时的生活方式和饮食习惯，与成年后有密切联系，因此可以说是大于，各个年龄阶段都应该积极做好工作。

一级：0-35岁

从儿童、青少年做起，注意合理膳食营养，多食用含钙、磷高的食品，如牛奶、豆制品等;多晒太阳、坚持户外体育锻炼，养成良好的生活习惯，不吸烟、不酗酒、少喝碳酸饮料、不熬夜。一般成人人均每天摄入钙量要达到800mg；11-14岁、孕中期、50岁后每天摄入钙量不低于1000mg；而女性孕中期需保证每天摄入钙量为1000-1200mg、哺乳期1200-1500mg。对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期。

二级：30-55岁

对长期的钙摄入不足、缺乏运动或长期卧床、或家族中母亲或姐妹有人发生症者等高危人群，建议每半年进行1次骨密度检查，确保骨量在正常范围内。如有异常可及时进行干预。

在妇女绝经过渡期及绝经后3-5年内应积极，建议每半年检测一次骨密度，必要时进行骨代谢检查，指导是否需补充维生素D和钙。

三级：50-55岁及以上

对症患者应在医生指导下积极使用抗、维生素D和钙剂，还应加强防摔、防跌倒等措施。

医生提示，症是可防可的，应在专科医师指导下，走出认识的误区，遵守早发现早的原则，早用药、联合用药、综合，才能取得良好效果。对于严重影响生活质量的性脊椎患者，应积极手术，早日缓解脊柱，增强椎体强度，恢复正常生活。但是手术后患者还应该积极抗，否则还容易发生再！

号外：常饮轻氢水能够促进人体细胞活力，促进人体对钙、硒、锂、锶等微量元素的吸收和利用，促进骨骼健康！轻氢水助您：骨骼棒身体强！

现在市面上大多数的氨糖软骨素主要由氨糖，软骨素组成，但是要想彻底改善关节问题只看这两种配方是远远不够的。经过多次的临床试验表明，在此基础上添加骨胶原成分对骨骼的修复效果会更好。骨胶原可以补充软骨基质中的胶原蛋白。把软骨中的营养成分补充全面。效果当然更好。但是现在的氨糖软骨素产品很少同时包含这三种重要成分。值得一提的是很多骨科专家都在推荐的一款维力维氨糖软骨素同时包含了这三种成分 ，只有成分科学，配方好的氨糖产品才能对身体起到更好的效果。