软骨素胫骨结节炎？髌骨脱位必须手术吗

heku 2023-07-22

本文目录

1. 狗会得吗
2. 怎样缓解
3. 易发生膝原因是什么，氨糖软骨素有什么用
4. 髌骨脱位必须手术吗
5. 氨糖软骨素钙片的作用是什么
6. 为什么会得呢
7. 关节咔咔响，是得了吗有什么依据

狗会得吗

肯定是会的，而且跟人得一样痛苦

我看到有人说狗狗得了自己好的，我想说的是，这根本不太可能，狗狗其实就是关节处发焱，不用药的情况下，是不会自己好的，而且得的狗狗还会很疼，所以一般的时候，都会配上止疼药的

常见的三种方式：

第一：

可分为中医和西医，疗法各不相同，比如有一种激素类，直接注射入狗狗的关节，化解酸性物质，帮助软骨恢复，很有疗效。

第二中医调理：

狗狗是不能完全愈的，现在中医也是很常见的方法，医师会帮其进行诸如烤电、推拿、按摩或针灸等方法，帮助其恢复，减少患狗狗的痛，还有一款纯成分的药，爱宠骨立健针对于狗狗也是有很不错的效果，适合长期的。

第三食补调整：狗狗得了之后，也还是要适当的运动的，平日还是需多带它去散步，只要不剧烈，能磨除和增生，对康复是很有帮助的。此外，食物和生期间的营养补品的选择也是很有讲究的，少吃和肉相关的食品，因为肉为酸性，可以购买一些增加体内酸、碱平衡的营养品。

狗狗是怕冷的，所以铲屎官一定要给狗狗的窝铺的暖和一些，来缓解狗狗的，祝愿大家的狗狗都能尽快恢复。

怎样缓解

缓解，首选是对乙酰氨基酚(扑热息痛)。当对乙酰氨基酚效果不好，或伴有明显的关节、、夜间痛等表现时，可选用非甾体类药或COX-2特异性抑制剂，如塞来昔布(西乐葆)。使用上述均无效者，可考虑使用阿片类剂，如盐酸曲马多、可待因，但该类药由于有成瘾性，应在医生指导下使用。

口服果不明显的，可考虑关节腔内注射糖皮质激素或透明质酸(玻璃酸钠)。关节腔内注射糖皮质激素，对伴有和(或)关节腔积液的骨性人更为有效，但每年进行关节注射糖皮质激素的次数不能超过2次。透明质酸具有(特别是高分子量时)、润滑作用，可通过直接缓冲滑膜末梢起作用，并可刺激滑膜衬里细胞产生正常的透明质酸。目前国内常用的透明质酸，每周关节腔内照射一次，每个疗程注射3~5次。一些骨营养药，如氨基葡萄糖、硫酸软骨素、生姜提取物、鲨鱼软骨、S-腺苷蛋氨酸等，对减轻骨有一定的作用，关键是早期服用，长期服用，一般连续口服软骨补充剂2-3个月后停一个月，再服。

答案编辑及审核专家：查振刚主任医师，暨南大学附属第一医院

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易发生膝原因是什么，氨糖软骨素有什么用

感谢悟空问答的邀请。常言道“树老根先死，人老骨先衰”，随着人口老龄化的加剧，骨也越来越高发。骨又有许多称号，比如骨关节、、增生性、老年性等，它是一种关节，多发于中老年人群，主要侵害关节软骨、软骨下骨及滑膜组织，导致关节、、活动受限，甚至畸形和功能障碍，从而影响患者活动能力，是50岁以后老年人丧失劳动力的常见原因。而膝关节是骨多发的部位，患者常常出现膝盖肿痛、弹响等，上下楼梯、坐起立行时酸痛感加重，休息后可缓解。

近年来膝的发率不断上升，对其认识度和关注度也相应地提高，但是引起关节变的使动因素及的发机制仍然尚未完全明确，目前认为可能与下列因素有一定相关性：

（1）性别：女性膝的发率大概为男性的2倍左右，特别是50岁以上女性，可能与绝经后雌激素分泌不足有关。而雌激素本身对膝关节软骨有一定的保护作用。

（2）高龄：随着年龄的增长，膝关节内滑液分泌减少，软骨营养不足，软骨内水分及黏多糖减少，软骨细胞保护和修复组织能力下降，所以膝关节更容易受到磨损破坏。

（3）：人群在进行上下楼梯等活动时，膝关节所承受的负担更大，且会引起姿势、步态和体力活动水平的改变从而致关节生物力学上变化，终导致关节软骨间的磨损更严重，

（4）创伤：膝关节、损伤及关节脱位等都会造成膝关节不稳定，

一方面可直接损伤关节软骨,破坏软骨基质，另一方面骨重建后改变了局部的力学分布状态,骨密度增高,在受到冲击时变形能力降低,更易引起膝的发生。

（5）不正确的走路姿势、过度关节活动、关节受冻等也会增加膝关炎的发生。

膝目前的在于缓解，阻止和延缓情的进展，保护关节功能，从而提高生活质量。而氨糖软骨素是一类能够改善膝、症状及延缓情发展的，主要成分为氨糖和硫酸软骨素，它能够刺激软骨细胞合成蛋白增多，补充软骨基质丢失的成分，促进软骨修复，同时抑制胶原酶、组织蛋白酶等，对关节软骨有保护作用，所以对膝有一定的效果。

髌骨脱位必须手术吗

髌骨先天性发育不良这个也称为甲-髌骨综合征，是一种非常罕见的常染色体显性遗传，估计发率是1/50,000，也就是说5万个人里面有1个人存在这个，也称为遗传性骨-甲发育不良。

这个的特征伴有肢体及骨盆的畸形，其中就包括髌骨发育不全，甲和远节手指或者足趾畸形，所以称为甲-髌骨综合征。

由于该罕见，同时结合这位粉丝脱位的症状，目前考虑应该不是这个，而是我们称为髌骨脱位的一个，在此简单科普一下！（如果考虑是前面这个罕见，必要时可再科普！）

1、首先简单了解一下膝关节的解剖结构

髌骨就是东北人所说的“波棱盖”，膝关节前面的这块骨头，上下连着的两条肌腱，分别是上端的股四头肌肌腱及下端的髌腱。

红色区域标记出来的是大腿骨（股骨）的内外侧髁滑车，屈伸膝关节时，髌骨就在这个红色的凹陷区域顺滑的滑动（记住这张图，后面会反复说到）。

髌骨的内外侧分别起源于大腿肌肉（股四头肌）的两块肌肉，分别称为股内、外侧肌，两者在髌骨左右形成关节囊，并与其他一些韧带共同维持髌骨的位置，内外侧的力量互相抵消，维持髌骨在膝关节屈伸的过程中正常的在红色区域活动。

当内外侧的力量不平衡，或者红色的这个区域发育不良的时候，就容易出现髌骨的脱位，其中以外侧脱位为常见。

2、关于手术

髌骨脱位常见于20岁以下年轻人，多见的脱位方式是向膝关节外侧脱位。

对于初次发作髌骨脱位的16岁以下的小孩子，一般是不建议手术的。

有文献报告表明：早期手术并不会降低再次脱位的复发率【1】，同时也有研究显示：16岁以下髌骨外脱位的儿童复发率可高达70%【2】。

虽然如此，并不意味着手术就没有必要......

由于以下原因造成的髌骨外脱位，频率多发脱位患者，应该有做好手术的觉悟：

①高位髌骨的患者

这一类患者的髌骨相比于正常人高度要高，这会影响到髌骨在股骨滑车（第二张图那个红色区域）上的滑动，容易频发髌骨脱位，这类人要通过手术来调整髌骨的高度。

②股骨滑车发育不良的患者

还是上图那个红色的区域，滑车发育不良，也就是说：这个本来容纳髌骨的“凹陷”，没那么“凹”了，髌骨在这个“凹陷”上面滑动的时候，就容易脱位出来。

对于这种人，就可能需要借用手术来加深滑车这个“凹陷”。

③外侧束紧张

这类人髌骨外侧牵拉的力量较内侧大，因此髌骨会被往外侧牵拉而导致髌骨外侧脱位，外侧髂胫束紧张的患者容易出现。

对于这种人，可以使用手术松解局部紧张的结构达到目的。

除了外侧束松解之外，还有内侧束的紧缩，后胫骨结节内移也是处理髌骨外脱位的手术方式之一。

其他有关髌骨外侧脱位、临床特征及诊断、鉴别诊断、以及脱位的复位、复位后需要做什么？等等这些内容都可以点击以下链接阅读：https://www.toutiao.com/i6677071837249143307/

氨糖软骨素钙片的作用是什么

如果家里有关节的中老年人，或许就会有人建议他们服用氨糖软骨素钙片，大概的说法是可以修复软骨并补钙，对关节有缓解作用。很多人服用氨糖软骨素钙片，其实并不是在专科医生指导下进行，而是有关节症状，恰好知氨糖软骨素钙片大概作用，就自行服用，实际上，对氨糖软骨素钙片对骨关节究竟有何作用，能否用于关节的，并没有清晰的认识，今天我们就来具体了解一下！氨糖软骨素钙片包含三种营养素，究竟对哪种关节痛起作用？

氨糖软骨素钙片，听名字大家或许就能猜到，实际上是由三种营养素组成的，分别是氨基葡萄糖、硫酸软骨素及钙，要了解氨糖软骨素钙片是不是对关节痛有用，我们首先就要了解这三种营养素各自的作用。

氨基葡萄糖——氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖，由天然虾蟹壳提取而成，是合成蛋白多糖和透明质酸的原料，是关节软骨和滑液重要的组成成分。通过外源性补充氨基葡萄糖，可以刺激软骨细胞合成蛋白多糖和胶原纤维，生成软骨基质，起到修复软骨损伤和提高软骨自身修复能力的作用。硫酸软骨素——硫酸软骨素也是软骨的主要成分之一，可以促进关节滑液的生成，关节滑液是软骨保持水分、获取营养、保持润滑的重要基础。外源性补充硫酸软骨素，对关键软骨的修复也起着不可忽视的作用，而与氨糖联用，硫酸软骨素还能促进氨糖发挥效用。钙——钙是人体必不可少的营养素，人体的钙主要以两种形式存在，99%的钙存在于骨骼和牙齿中，是骨骼和牙齿重要的组成成分，不到1%的钙以离子形态存在于细胞外液和软组织中，钙离子是人体各种生理功能和代谢过程中必不可少的重要成分。无论是缺钙还是钙摄入过多都对身体有危害，缺钙更为常见，一旦缺钙就要通过合理方式补充。

三种营养素的作用看完，我们发现前两者都是针对关节软骨发生作用，关节软骨是什么呢？对关节有什么作用？软骨如果损害会有什么影响？看完这几个问题的答案，我们就基本知道氨糖软骨素钙片主要的用途了！

如果你啃过骨头肯定会发现，在关节部位骨端的表面覆盖着一层白色且光滑的物质，那就是关节软骨。因为关节软骨的存在关节内骨端避免了直接摩擦，关节软骨同时又能增强关节的稳定性，其富有弹性可以吸收运动产生的震荡和冲击，是我们的身体能几十年如一日运动的重要保障。

关节软骨本身非常光滑，在滑膜组织分泌滑液帮助下，其摩擦系数非常低，但这并不意味着关节软骨永不磨损。我们的身体开始的时间比想象中早，关节软骨早在20岁之后就开始退变，其成分会发生改变，弹性下降脆性增加，滑液的分泌减少和成分改变会加速软骨的退变过程，同时软骨的耐磨性也会下降，结果就是关节软骨随着使用时间增长，其磨损乃至破坏的程度也会加大。但软骨损伤到一定程度，失去保护的骨端直接摩擦，机体会代偿性长出来恢复关节力学平衡，磨损的软骨碎屑可能诱发滑膜，关节会发生肿、痛、响等典型症状，时间长了还可能发生关节畸形、活动受限，这就是骨。

所以我们看到，氨糖软骨素钙片主要是对源于软骨变的骨起作用，但关节的原因却并非只有骨。种类高达上百种，性、类性、强、创伤性等都是十分常见，如果你的关节是这些导致，那么服用氨糖软骨素钙片恐怕就并没有什么用！

骨，氨糖软骨素钙片究竟有多大作用？

前文说了氨基葡萄糖和硫酸软骨素具有促进软骨修复的作用，那为什么还要加上钙呢？有些人会想，骨的一大特征是，如果补钙的话会不会长出更多呢？答案是不会，我们来看看原因：

首先，的发生是源于软骨变，机体为了恢复关节的平衡而代偿性增生出。单单并不是一种，也不需要特别，只有当增生的压迫到了邻近组织，产生了症状才需要。另外，缺钙反而可能导致。如果长期缺钙导致液中钙浓度过低，机体需要一定的钙浓度来维持生理功能，就会促使甲状旁腺素分泌增多，使骨钙溶出到液中，液中钙离子浓度上升时，又会促进降钙素分泌增加，促使钙向关节沉积，导致加重。

氨糖软骨素钙片主要对骨起作用，很多骨患者都在使用，那么，氨糖软骨素钙片究竟对骨有多大作用？这肯定是患者为关心的问题，针对这个问题，我们主要讲两点：

一、氨糖葡萄糖和硫酸软骨素是营养

骨的包括很多种方式，、运动、物理、中医理疗、手术等等，因为原因是软骨损伤，生活中要避免剧烈运动、运动创伤、关节受凉等导致软骨损伤加重的危险因素，所以生活护理与同样重要。骨是无法根的，但通过正确的和生活护理，情是可以控制的，正确的则是根据患者情和个体情况的不同，多种方式联合使用。

在骨的中，非甾体药是我们为熟悉的，用于发作时的，早期骨患者，轻微时可以外用药，如果效果不佳则要内服，而对于内服也无法缓解者，则可能要通过打封闭（关节腔注射激素）来。原则上，能外用药就不内服，能内服就不打封闭，这样能将副作用控制在小。实际上，骨还有一类，那就是改善情和保护软骨的，其中就包括氨基葡萄糖和硫酸软骨素。

所以，患者首先要搞清楚的就是，氨基葡萄糖和硫酸软骨素的主要作用是营养软骨、保护软骨，对于导致的和效果则有限，氨基葡萄糖实际上是有一定的作用的，但对于症状明显的患者，则还是要及早服用药来控制，一方面阻止对关节的进一步破坏，另一方面缓解让关节恢复活动能力，避免缺乏运动导致肌力下降降低关节稳定性。

二、氨基葡萄糖并不能对所有骨有效

实际上，氨基葡萄糖防骨是否有效，一直是颇具争议的话题，各大骨诊疗指南中，有些推荐使用有些则不推荐使用，骨患者中，有些说有效有些说完全没有作用。在我国，对于氨糖骨目前是这样一个共识，那就是氨糖适合早、中期骨的，对于终末期骨患者则疗效不佳。

氨糖具有修复软骨的作用，但这个修复作用是有限制的。我们知道，软骨中不具备组织，其代谢所需的营养来源于滑液，在关节运动的过程中产生的挤压，促使滑膜组织分泌和吸收滑液，并促使滑液向软骨沁润。所以，软骨实际上是不具有再生能力的，对于早期骨患者来讲，软骨磨损并不严重，软骨的形态和结构基本存在，补充氨基葡萄糖可以促进软骨的代谢，起到一定的修复和缓解磨损作用，而对于软骨严重磨损的晚期骨患者，这种微弱的修复作用早已经回天乏术。

而且，氨糖是否有效，还与使用方法是否正确有关。中华医学会学分会2010年制定的《骨诊断及指南》中，关于氨糖的使用方法这样指出：氨糖的剂量每天不应小于1500毫克，否则疗效欠佳；分2~3次服用，持续8周以上显效，使用1年以上疗效更稳定。但即使是早期骨患者，服用氨糖也未必一定有效果，所以对于服用氨糖6个月以上仍没有明显疗效的患者，则建议停药。

一般我们都把硫酸软骨素和氨基葡萄糖联合使用，这样可以让氨基葡萄糖更好的发挥作用，而氨基葡萄糖拥有较高的应用安全性，其不良反应也非常小，所以可以单独应用，也可以与非甾体药联合使用，用于早中期骨患者的。

总结一下，氨糖软骨素钙片作用，主要体现在促进软骨修复和保护软骨上，但这个作用并不是没有限制的，一般仅对部分早中期骨患者有效，对于晚期骨患者则没有太大作用。还要注意的一点就是，市面上的氨糖软骨素钙片实际上是一种保健品，所以人人都可以从药店购买，但即便是健康人群用于骨，也好在医生指导下使用，对于关节的患者来讲，首先要做的是明确因，如果确实是骨，也要根据情进行规范的，而不是盲目使用氨糖软骨素钙片，尤其是不要和其他钙片同时服用，避免摄入过多钙而钙中毒。

为什么会得呢

张弛介绍，曾被世界卫生组织称为“不死的症”，其致残率高达53%。目前全世界患者超过3.5亿，中国患者就有1.2亿，远超过的发率，而且这个数字还在不断增加。

“可以发生在我们全身的任何关节上，常见的就是膝关节，踝关节，还有手指关节。”张弛说，的发是的十二倍，是类类的几十倍，所以它是骨关节痛里常见的。

为什么会得呢？

张弛解释，一个是自然，再一个就是基因问题。“基因决定了你的关节软骨比别人脆弱，所以有的人六、七十岁就出现关节痛，而有的人八十多岁还能爬山。还有就是对关节的过度使用以及受过外伤，这些都容易导致。”

日常我们应该如何和应对骨呢？张弛分别从饮食、改变不合理生活习惯、增强训练、理疗、借助工具等八个方面提出了建议。

“饮食上主要是调节体重，均衡营养，减少酸性食物的摄入，多食用坚果一类有利于软骨的食品；改变不合理生活习惯，避免背、扛重物。避免长时间站立及行走，中间应该有间隙时间坐着休息。如厕时尽量坐马桶、少下蹲。”张弛说。

关节本身就有磨损，还去运动训练，会不会加速关节损伤？对此，张弛解释道，我们的关节就像海绵，它是具有弹性的。当跑步的时候，它更有利于关节软骨，吸收关节里面的营养。“关节里的关节液就是营养液，它会在细胞之间交换，我们的关节软骨就是靠它保持营养，不运动反而退化更快。”他还特别强调，只有在关节不痛或者经过康复后，才能开始循序渐进地做运动。

现场互动

问题一：多喝骨头汤就是补钙吗？中老年人要不要吃钙片，吃得多好不好？

张弛：据我们的检测，骨头汤里面含钙质比较少，它主要是脂肪，所以骨头汤越喝越容易长胖，并不能起到补钙作用。另外一个就是吃钙片的问题，女性绝经以后，多少要吃一点。更精准的话，可以去医院做骨密度检测。如果是日常保健，可以服用钙尔奇D，搭配补充活性维生素D，加强钙质的吸收。特别提醒的是，补钙之前，要测一测泌尿系、胆囊，如果有结石的话，就不能补钙片了。只能通过适量的运动，多晒太阳，通过饮食来补充。

问题二：膝数月，后有所好转，但是大腿肌肉萎缩了，能恢复吗？怎么补救？

张弛：这还是涉及到功能锻炼的问题。因为关节痛，就是走得少、动得少、用得少，导致肌肉萎缩。此时我们除了之外，也要进行锻炼。比方说直腿抬高，在这个过程中，我们的膝关节是完全静止不动的，所以这个活动不会加重关节的负担，又能够起到锻炼肌肉的作用。早期的话，可以直接抬高，等到能轻松做到时，分别在脚上绑一个两斤重的沙袋，然后用力抬脚，逐步增加肌肉力量的训练，起到防肌肉萎缩作用。

关节咔咔响，是得了吗有什么依据

首先来讲一下关节响

很多人都有这样的经历：坐得久了站起来，站得久了蹲下去就会听到膝盖里面发出来一阵清脆的响声；很多人打架时摩拳擦掌，就会去“掰手指”，关节也可以“啪啪啪”的响........

对于这两种，不引起关节及其他不适的清脆的弹响，一般属于生理性弹响，跟膝无关，可以不用太在意。

接下来讲一下有症状伴有不适的膝关节响声，要注意，这很可能是一个！

髌骨软骨软化就是这样的一个！

髌骨就是人体膝关节前面那块骨头，如下图：

髌骨与大腿骨（股骨）跟小腿骨（胫骨）之间形成关节面，以保证膝关节的正常活动。关节内部表面有一层薄薄的关节软骨，厚度大约3mm，没有、等，含水量多，弹性好，专门用来摩擦的，而且你不会感觉到。

对于髌骨软骨软化的人，可能由于长时间缺乏有效的锻炼，或者锻炼太多这两个极端，关节软骨逐渐出现退化，表面坑坑洼洼的，屈伸膝关节的时候就有可能出现摩擦而发出响声。

但对于这个，虽然关节软骨不包含有，摩擦不会引起。但磨损下来的碎屑会诱发膝关节内的发生，膝关节在上下楼梯的时候可能会出现酸痛不适的感觉。

对于这种人，需要加强股四头肌肌力的训练，肌肉力量强大了，关节更稳定，有助于缓解症状。此外可以通过口服软骨营养的，如氨基葡萄糖，同时可以采用关节腔内注射玻璃酸钠改善关节内滑液情况。

接下来讲

这个常见于老年人，是膝关节的一种变，几乎每一个上了年纪的老年人都会有。而、都是伴随着这个而来的。

如果是对于30-40岁的人，除非是运动量非常大的专业运动员，一般这个年纪的人是不会得这个的。除非是像乔丹这样的专业运动员，40岁就因为膝退役了！

膝是由于长期的关节磨损，磨损下来的碎屑诱发的发生。进而导致，关节间隙不对等，软组织不平衡而导致人膝关节甚至影响关节活动度。

对于这种，一般拍个膝关节的正侧位X线片就可以诊断。

对于确诊了的人，早期的话可以通过保守：合理运动，避免爬山、爬楼、跳广场舞、打太极拳、踢毽子等各种可能会加重情的运动。合理的运动推荐：游泳，空踩自行车等不伤关节，同时提倡加强股四头肌肌力训练，有助于膝关节的稳定性锻炼。

如果出现明显，可考虑采用：①非甾体药，控制膝关节，达到的作用；②注射玻璃酸钠，润滑营养关节作用；③局部冰敷，减少因子的释放等等。

若关节明显，吃药无法控制，或者晚期出现关节畸形，无法正常屈伸关节，则考虑行关节置换手术，可以达到，改善关节功能的作用。

医生建议：建议骨科门诊就诊，确定因后好针对性。

氨糖软骨素现已经成为家庭常备产品，只是市面上氨糖软骨素品牌实在有很多，让消费者一时之间不知如何选择。其实买氨糖软骨素重要的就是效果，而想要效果好的氨糖软骨素那就一定要买配方好的，比如维力维氨糖软骨素这款三代氨糖产品，不仅含有氨糖、硫酸软骨素，它还添加了骨胶原、钙和酪蛋白磷酸肽。科学搭配五大营养成分，不仅补软骨，更补硬骨。