氨糖软骨副作用?氨糖软骨素加钙片类的保健营养品能长期吃吗会有什么影响
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2023-09-13
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AAOS的指南,是不建议用软骨素和氨基葡萄糖治疗关节炎的,因为目前没有任何证据表明软骨或者氨基葡萄糖对骨关节炎有明显的治疗作用。也没有可以幸福的大样本的有害性分析。
事实上,为什么硫酸软骨素,氨基葡萄糖在临床上使用的比较多?一方面是因为,宣传得好。另一方面,在临床上我们确实也使用,能取得良好的临床效果,患者的疼痛能够适当减轻,但是如果说氨基葡萄糖或者软骨素能够再生软骨,那可能性不大。因此,对于硫酸软骨素或者氨基葡萄糖,一般我使用主要还是轻中度的骨关节炎,而对于重度的骨关节一般效果不大
氨基葡萄糖大家基本上都知道,以下简单介绍一下软骨素。
硫酸软骨素(CS)是目前医学证明的富含粘性物质的主要代表。从海洋生物中提取的硫酸软骨素可有效补充软骨要素蛋白多糖,吸收和保持软骨的水分、润滑关节,清除关节腔内的炎性物质、修复关节软骨,减轻关节疼痛、肿胀僵硬,被称为“关节软黄金”、“关节液体磁石”。
硫酸软骨素主要有以下几种功能,
调整身体的功能――以胶原纤维和弹力纤维一起存在,具有调整身体各级织与器官的功能.一旦缺乏粘多糖或胶原时,细胞无法在正常状态下发挥作用,身体从这一部分就开始遭到破坏.
供给营养分的水路――软骨素硫酸具有良好的保水性,这个性质能保持体内水分,以水分为媒介,进行养分等的消化、吸收、搬运、新陈代谢等作用.一旦软骨素硫酸减少,体内水分的保持力减退,养分的消化、吸收等机能无法顺畅地进行.
微量营养素的保持――钙、钾、镁、钠离子与粘多糖具有特殊的亲和性.从以前就知道,粘多糖对于这些解质的移动或调节,具有重要的作用.此外,与脑的功能也有密切关系.
参与制造骨骼――骨骼是由钙与磷所制造出来的.但是,制造骨骼需要氨基酸与维他命D.软骨素硫酸在骨骼生成时,具有运送材料或支撑材料形成骨骼的重要作用.
伤口提早痊愈――身体受伤时,软骨素硫酸对于伤口的修复具有重要的作用.长肉治愈伤口的原因,在于软骨素硫酸促进肉芽的形成,近年,也利用动物的粘多糖防止手术后的粘合.
保持关节的滑顺作用――软骨素硫酸,透明质酸是大都存在于关节的软骨的主要成份(27-43%)赋予软骨弹性与圆滑性.此外,与包围关节的韧带或肌腱的弹性维持也有关.透明质酸是滑液的主要成分,而软骨素硫酸与透明质酸都能够促使关节滑顺.
净化血液与阻止凝固――软骨素硫酸具有净化血液的作用,同时,也具有防止血液凝固的功能.这个功能,被广泛地运用于预防与治疗动脉硬化上.
对眼睛组织的作用――软骨素硫酸保持角膜的透明性,防止角膜膨胀化.当粘多糖与胶原纤维的结合丧失时,会降低角膜的透明性,而形成所谓的白内障.
防止细菌感染――对于病毒或细菌的侵入,与胶原互助合作,包围敌人,具有防止感染扩大的作用.以上是软骨素硫酸主要的作用.不过,在体内软骨素硫酸无法单独存在,而昌以粘多糖蛋白质的形式存在,因此,作用更为广泛复杂.
因此,对于膝关节疼痛,如果单纯的轻中度骨关节炎引起或者髌骨关节炎的引起,可以口服软骨素,但是假如膝关节有其他的毛病,比如说半月板损伤或者韧带损伤的,口服这种药是没什么用的,建议到医院进一步检查,
氨糖软骨素钙片,虽然名字不长,但却包含了三种成分——氨基葡萄糖、硫酸软骨素和钙,有些产品中还包含了一些其他的营养成分,通常作为保护关节,修复关节软骨的一种保健品补充剂来面向大众推介,但到了中老年,是否一定要吃氨糖软骨素钙片,是否可以长期吃氨糖软骨素钙片,这个问题却很值得探讨。
先分别来介绍下氨糖软骨素钙片中的3种主要成分,氨基葡萄糖是葡萄糖结构中的一个羟基被氨基取代的化合物,是自然界中含量最广泛的单糖之一,同时它也是我们关节关节滑液成分的主要组成单位,因此,通常被认为是促进关节健康的重要营养成分之一,同时从原理上来说,氨糖还能够促进关节软骨合成蛋白多糖和胶原蛋白,提高软骨细胞修复能力,对于骨性关节炎来说,氨糖具有一定的修复和抗炎作用。
硫酸软骨素是一种大分子多糖类化合物,在关节软骨中含有丰富的硫酸软骨素,另外在我们身体的肌腱、骨骼、角膜、心脏瓣膜中也都还有这种物质,硫酸软骨素从理论上来说,能够竞争性抑制破坏关节健康的相关酶的活性,减少关节软骨和关节滑液的破坏,同时硫酸软骨素从药理作用上来说,也具有一定的抗炎作用,能够减缓骨关节炎性反应的进展。
钙就不用多说,钙元素是我们身体骨骼形成的最重要营养素,中老年人身体的骨质流失速度会逐渐加快,当我们身体的骨质流失速度大于成骨速度,或体内的钙量不够充足时,就容易出现骨质疏松的问题出现,骨质疏松除了会引起关节疼痛,骨骼疼痛等问题以外,还会使骨折的风险几率大大增加,值得我们充分重视,因此一般对于中老年人,建议每天钙的摄入量是不少于1000mg,如果能够通过食补保持充足的摄入量,也可以不吃补充剂,如果饮食补充不足的情况下,通过合理的服用补剂来补充钙质,也是保持骨骼健康,减少和改善骨质疏松风险的重要方面。
说的这么热闹,会不会有朋友就会得出这样的结论了:这个产品中的3种成分功效都这么好,那么中老年人长期吃是不是对身体健康会很好啊,能不能治好我关节痛的问题啊。您先别着急,我们再来细细分析下——
通过这3种成分的具体介绍,氨糖软骨素钙片通常被宣传成中老年人保护骨骼的佳品,骨关节炎问题,骨质疏松的预防和改善问题,软骨磨损问题等等等,似乎吃这个产品都能够有效的改善和控制,但实际的情况是,这并不是骨关节炎和骨质疏松问题的常规治疗手段,在临床上,有明确病征的骨关节炎患者或骨质疏松患者,也不能用这样的一种保健品来替代常规的基础治疗、物理治疗和常规药物治疗。
对于氨糖和硫酸软骨素,越来越多的研究和临床指南都对其口服能否起到相应的功效保持了更加审慎的态度,2010年在《英国医学杂志》上发表的一篇关于氨糖和硫酸软骨素用于膝/髋关节炎治疗的荟萃研究指出,这两种药物无论是单种使用还是联合使用,都不能明显的改善关节的炎性反应,当然也有一些相关研究,得出了相反的结论,相信这与个体对于这两个营养成分的敏感度,所采用产品的品质高低,所选择临床试用人群的范围以及疾病进展程度,都有一定的关系,但总体上来说,对于氨糖和硫酸软骨素能否有效控制骨性关节炎的问题,通常的结论都是——不确定。
再来看相关指南的建议,美国2013年发布的《膝骨关节炎循证医学指南》中指出,对于症状性的膝骨关节炎患者,对于氨基葡萄糖和硫酸软骨素的建议是不推荐;而我国2018年发布的《骨关节炎诊疗指南》中,将这类物质归为缓解症状的慢作用药物。虽然说法有一定差异,但总体上来说各个国家的指南都表明了这样一种观点,氨糖和硫酸软骨素对于缓解骨关节炎来说,效果不明确,不是治疗和缓解骨关节炎的首选药物。
因此,对于氨糖软骨素钙片,要不要吃的问题,首先还是看吃了有没有效果,如果您有骨性关节炎的问题或骨质疏松的问题,在医生指导合理治疗的前提下,可以服用该类产品试试看,如果服用这类药物3~6个月,对相关问题有一定的改善效果,那么长期服用也是可以的,如果服用3个月以上,并没有任何的作用和效果,那么就不如不吃,如果想补钙,选择其他类型的含有维生素D的钙片来补充,对于促进钙质吸收和转化更有帮助,价格上也往往更便宜。
要说注意服用氨糖软骨素钙片要注意什么,首先想说的还是要注意用药经济性的考虑,通常这类保健品都不便宜,经济条件较好的朋友,如果吃了确实有效,也愿意吃,当然可以长期服用,如果您吃了没效果,经济上又不那么宽裕,就不如把钱用在刀刃上,先遵照医生开具的药物来控制关节炎以及骨质疏松问题来的更靠谱;其次,虽然这三种成分都相对安全,但服用过程中同样也要注意药物的不良反应风险和身体的耐受性,氨糖会对胃黏膜有一定的刺激性,有朋友吃了可能会引起胃部的不适,氨糖和硫酸软骨素多数来源于动物组织的提取,服用过程中可能会出现过敏反应,出现皮疹等问题,也值得注意,补钙的过程中,有的朋友会出现牙痛,便秘等问题,也都值得我们注意,如果服用该种药物期间,出现了身体不可耐受的不良反应,也没有必要非得要吃下去,选择身体耐受,更适合自己的补钙产品或其他治疗药物,才更靠谱。
角膜位于眼球前极中央,略向前凸,为透明且具有一定韧度的横椭圆形组织。角膜作为主要的屈光间质,在正常视觉形成过程中发挥着重要作用。角膜结构的完整和透明性的维持依赖于角膜正常的生物化学代谢。那么,角膜的化学成分有哪些呢?
角膜的化学组成主要包括水、蛋白质、酶、黏多糖、无机盐等,各组分含量的平衡稳定是保持角膜发挥正常生理功能的重要因素。
水
角膜的含水量为72%~82%。
蛋白质
角膜中蛋白质的含量较高,约占18%-20%(其中胶原蛋白约15%,其他蛋白质约5%)。胶原蛋白占角膜干重的75%,约为角膜总蛋白含量的2/3,主要由I型胶原纤维组成,其分子量为400kD,分子长度为30m,分子直径为1.8nm。III型胶原纤维的含量为1%~2%,V型胶原纤维的含量为10%~20%,角膜中的VII型胶原纤维是锚定纤维的主要成分,角膜上皮基底膜含IV型胶原。
胚胎期角膜含有II型和IV型胶原纤维。角膜细胞能够分泌I型胶原纤维。角膜组织中部分可溶解于水的蛋白称为可溶性蛋白,它们作为角膜抗原的决定因素,与角膜移植片的透明存活和角膜移植术后排斥反应密切相关。
酶
角膜中含有各种酶,如乙酰胆碱合成酶和降解酶、磷酸酯酶、淀粉酶、腺苷三磷酸酶、胆碱酯酶和胶原酶等。这些酶在上皮和内皮细胞内的含量较基质内多,说明前两者的代谢较后者旺盛。
黏多糖
由硫酸角蛋白(50%)、软骨素(25%)和硫酸软骨素A(25%)三部分组成,为长链多糖与一小的蛋白核心以共价键相结合的大分子聚合物,分子量由几千到几万。黏多糖存在于胶原纤维间隙,除具有黏合作用外,还参与角膜水合状态的维持。黏多糖代谢紊乱时,可引起角膜水肿和混浊。
无机盐
角膜含有多种无机盐类,如钠、钾、钙、镁和锌,同时还含有氯化物、乳酸盐、磷酸盐和硫酸盐等。
其他
除了上述物质之外,角膜还含有些其他物质,如:糖原、氨基酸(甘氨酸和轻脯氨酸含最较高)、维生素C和脂质。在角膜营养不良及某些眼病病人,角限脂质含量明显增加。