酸软骨素片(酸软骨素片:关爱关节健康的选择)
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2023-09-12
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如果家里有关节疼痛的中老年人,或许就会有人建议他们服用氨糖软骨素钙片,大概的说法是可以修复软骨并补钙,对关节疼痛有缓解作用。很多人服用氨糖软骨素钙片,其实并不是在专科医生指导下进行,而是有关节疼痛症状,恰好知氨糖软骨素钙片大概作用,就自行服用,实际上,对氨糖软骨素钙片对骨关节究竟有何作用,能否用于关节疼痛的治疗,并没有清晰的认识,今天我们就来具体了解一下!氨糖软骨素钙片包含三种营养素,究竟对哪种关节痛起作用?
氨糖软骨素钙片,听名字大家或许就能猜到,实际上是由三种营养素组成的,分别是氨基葡萄糖、硫酸软骨素及钙,要了解氨糖软骨素钙片是不是对关节痛有用,我们首先就要了解这三种营养素各自的作用。
氨基葡萄糖——氨基葡萄糖是一种天然的氨基单糖,由天然虾蟹壳提取而成,是合成蛋白多糖和透明质酸的原料,是关节软骨和滑液重要的组成成分。通过外源性补充氨基葡萄糖,可以刺激软骨细胞合成蛋白多糖和胶原纤维,生成软骨基质,起到修复软骨损伤和提高软骨自身修复能力的作用。硫酸软骨素——硫酸软骨素也是软骨的主要成分之一,可以促进关节滑液的生成,关节滑液是软骨保持水分、获取营养、保持润滑的重要基础。外源性补充硫酸软骨素,对关键软骨的修复也起着不可忽视的作用,而与氨糖联用,硫酸软骨素还能促进氨糖发挥效用。钙——钙是人体必不可少的营养素,人体的钙主要以两种形式存在,99%的钙存在于骨骼和牙齿中,是骨骼和牙齿重要的组成成分,不到1%的钙以离子形态存在于细胞外液和软组织中,钙离子是人体各种生理功能和代谢过程中必不可少的重要成分。无论是缺钙还是钙摄入过多都对身体有危害,缺钙更为常见,一旦缺钙就要通过合理方式补充。三种营养素的作用看完,我们发现前两者都是针对关节软骨发生作用,关节软骨是什么呢?对关节有什么作用?软骨如果损害会有什么影响?看完这几个问题的答案,我们就基本知道氨糖软骨素钙片主要的用途了!
如果你啃过骨头肯定会发现,在关节部位骨端的表面覆盖着一层白色且光滑的物质,那就是关节软骨。因为关节软骨的存在关节内骨端避免了直接摩擦,关节软骨同时又能增强关节的稳定性,其富有弹性可以吸收运动产生的震荡和冲击,是我们的身体能几十年如一日运动的重要保障。
关节软骨本身非常光滑,在滑膜组织分泌滑液帮助下,其摩擦系数非常低,但这并不意味着关节软骨永不磨损。我们的身体开始衰老的时间比想象中早,关节软骨早在20岁之后就开始退变,其成分会发生改变,弹性下降脆性增加,滑液的分泌减少和成分改变会加速软骨的退变过程,同时软骨的耐磨性也会下降,结果就是关节软骨随着使用时间增长,其磨损乃至破坏的程度也会加大。但软骨损伤到一定程度,失去保护的骨端直接摩擦,机体会代偿性长出骨刺来恢复关节力学平衡,磨损的软骨碎屑可能诱发滑膜炎症,关节会发生肿、痛、响等典型症状,时间长了还可能发生关节畸形、活动受限,这就是骨关节炎。
所以我们看到,氨糖软骨素钙片主要是对源于软骨病变的骨关节炎起作用,但关节疼痛的原因却并非只有骨关节炎。关节炎种类高达上百种,痛风性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、创伤性关节炎等都是十分常见,如果你的关节疼痛是这些疾病导致,那么服用氨糖软骨素钙片恐怕就并没有什么用!
治疗骨关节炎,氨糖软骨素钙片究竟有多大作用?前文说了氨基葡萄糖和硫酸软骨素具有促进软骨修复的作用,那为什么还要加上钙呢?有些人会想,骨关节炎的一大特征是骨质增生,如果补钙的话会不会长出更多骨刺呢?答案是不会,我们来看看原因:
首先,骨质增生的发生是源于软骨病变,机体为了恢复关节的平衡而代偿性增生出骨刺。单单骨质增生并不是一种疾病,也不需要特别治疗,只有当增生的骨刺压迫到了邻近组织,产生了疼痛症状才需要治疗。另外,缺钙反而可能导致骨质增生。如果长期缺钙导致血液中钙浓度过低,机体需要一定的血钙浓度来维持生理功能,就会促使甲状旁腺素分泌增多,使骨钙溶出到血液中,血液中钙离子浓度上升时,又会促进降钙素分泌增加,促使血钙向关节沉积,导致骨质增生加重。氨糖软骨素钙片主要对骨关节炎起作用,很多骨关节炎患者都在使用,那么,氨糖软骨素钙片究竟对骨关节炎治疗有多大作用?这肯定是患者最为关心的问题,针对这个问题,我们主要讲两点:
一、氨糖葡萄糖和硫酸软骨素是营养药物
骨关节炎的治疗包括很多种方式,药物治疗、运动治疗、物理治疗、中医理疗、手术治疗等等,因为原因是软骨损伤,生活中要避免剧烈运动、运动创伤、关节受凉等导致软骨损伤加重的危险因素,所以生活护理与治疗同样重要。骨关节炎是无法根治的,但通过正确的治疗和生活护理,病情是可以控制的,正确的治疗则是根据患者病情和个体情况的不同,多种治疗方式联合使用。
在骨关节炎的治疗药物中,非甾体抗炎药是我们最为熟悉的,用于炎症发作时的抗炎止痛治疗,早期骨关节炎患者,疼痛轻微时可以外用止痛药,如果效果不佳则要内服,而对于内服药物也无法缓解疼痛者,则可能要通过打封闭(关节腔注射激素)来止痛。原则上,能外用药就不内服,能内服就不打封闭,这样能将药物副作用控制在最小。实际上,治疗骨关节炎还有一类药物,那就是改善病情和保护软骨的药物,其中就包括氨基葡萄糖和硫酸软骨素。
所以,患者首先要搞清楚的就是,氨基葡萄糖和硫酸软骨素的主要作用是营养软骨、保护软骨,对于关节炎导致的肿胀和疼痛效果则有限,氨基葡萄糖实际上是有一定的止痛作用的,但对于疼痛症状明显的患者,则还是要及早服用抗炎止痛药来控制炎症,一方面阻止炎症对关节的进一步破坏,另一方面缓解疼痛让关节恢复活动能力,避免缺乏运动导致肌力下降降低关节稳定性。
二、氨基葡萄糖并不能对所有骨关节炎治疗有效
实际上,氨基葡萄糖防治骨关节炎是否有效,一直是颇具争议的话题,各大骨关节炎诊疗指南中,有些推荐使用有些则不推荐使用,骨关节炎患者中,有些说有效有些说完全没有作用。在我国,对于氨糖治疗骨关节炎目前是这样一个共识,那就是氨糖适合早、中期骨关节炎的治疗,对于终末期骨关节炎患者则疗效不佳。
氨糖具有修复软骨的作用,但这个修复作用是有限制的。我们知道,软骨中不具备血管组织,其代谢所需的营养来源于滑液,在关节运动的过程中产生的挤压,促使滑膜组织分泌和吸收滑液,并促使滑液向软骨沁润。所以,软骨实际上是不具有再生能力的,对于早期骨关节炎患者来讲,软骨磨损并不严重,软骨的形态和结构基本存在,补充氨基葡萄糖可以促进软骨的代谢,起到一定的修复和缓解磨损作用,而对于软骨严重磨损的晚期骨关节炎患者,这种微弱的修复作用早已经回天乏术。
而且,氨糖是否有效,还与使用方法是否正确有关。中华医学会风湿病学分会2010年制定的《骨关节炎诊断及治疗指南》中,关于氨糖的使用方法这样指出:氨糖的剂量每天不应小于1500毫克,否则疗效欠佳;分2~3次服用,持续8周以上显效,使用1年以上疗效更稳定。但即使是早期骨关节炎患者,服用氨糖也未必一定有效果,所以对于服用氨糖6个月以上仍没有明显疗效的患者,则建议停药。
一般我们都把硫酸软骨素和氨基葡萄糖联合使用,这样可以让氨基葡萄糖更好的发挥作用,而氨基葡萄糖拥有较高的应用安全性,其不良反应也非常小,所以可以单独应用,也可以与非甾体抗炎药联合使用,用于早中期骨关节炎患者的治疗。
总结一下,氨糖软骨素钙片作用,主要体现在促进软骨修复和保护软骨上,但这个作用并不是没有限制的,一般仅对部分早中期骨关节炎患者有效,对于晚期骨关节炎患者则没有太大作用。还要注意的一点就是,市面上的氨糖软骨素钙片实际上是一种保健品,所以人人都可以从药店购买,但即便是健康人群用于预防骨关节炎,也最好在医生指导下使用,对于关节疼痛的患者来讲,首先要做的是明确病因,如果确实是骨关节炎,也要根据病情进行规范的治疗,而不是盲目使用氨糖软骨素钙片,尤其是不要和其他钙片同时服用,避免摄入过多钙而钙中毒。关节软骨一旦损伤,从目前来看仍然还是不可复原的,这个问题也一直是学者们想要解决的领域,现在主流的技术还是要通过手术来帮助患者修复损伤的软骨表面,但是效果差强人意。
我们人类的软骨大概分为三种,他们分别是透明软骨,弹性软骨和纤维软骨。透明软骨通常存在于我们的关节内,也就是我们的关节表面,弹性软骨常见于耳朵,而纤维软骨多见于半月板内。软骨的结构比较复杂,可以分成很多层,其主要的成分是水,在青壮年的时候,关节软管内的水分占85%,到了老年水分会降低到70%左右。
在我们的关节内,存在的软骨是透明软骨,它是不可再生的,一旦损伤就无法复原。常见的导致我们关节内的软骨出现损伤的原因有以下几种,比如过度的使用、外伤、体重以及自然老化,也就是在医生口中经常所说的退变。
●在膝关节软骨磨损的最早期患者是很难发现的,因为并不会有太特殊的症状。
●随着软骨磨损深度的增加,患者开始出现症状,比如上、下楼梯或者是蹲起的时候关节腔会有疼痛,在这个阶段应该及早的去医院进行膝关节核磁检查,明确是否存在关节软骨的损伤。另外医生也可以通过查体明确关节腔内软骨是否存在损伤,并做出最初步的判断,比如医生做髌骨研磨实验的时候,患者会出现剧烈的疼痛,很多患者会在做研磨时候,感受到关节腔内有摩擦感,会听到有摩擦音,是由于软骨不再光滑导致的。
如果怀疑自己髌骨软骨有磨损的朋友们可以让家人或者是朋友帮忙做一下这个髌骨研磨实验,这个实验很简单,受检者平躺把患肢伸直即可,做研磨实验的朋友用手研磨髌骨就可以了。如果诱发明显的疼痛,并且感受到古摩擦感,那就证明是阳性,说明软骨有磨损了。当然这是髌骨股骨间室的软骨查体,明确股骨与胫骨间隙是否存在软骨损伤,还是要通过核磁检查。
这个阶段往往是控制软骨损伤比较重要的阶段。因为这个时候软骨磨损不是特别的严重,一般磨损不会超过1/2,是可以通过关节腔内补充玻璃酸钠,或者是富血小板血浆因子,增加关节软骨的弹性,增加关节腔的润滑,减少软骨磨损的程度。虽然这两种方式不能并软骨磨损的程度,不再加重,但是可以延缓。
当软骨发生进一步的磨损,此时可能就需要外科医生进行手术干预了。常见的主要有以下几种方式:
●微骨折技术。这种技术主要见于软骨磨损的范围不是特别大,但是软骨损伤的深度比较大,软骨的下骨表面已经有了外露。这种情况多数见于剥脱性骨软骨炎或者是外伤。大家看下图就是微骨折技术的影像学资料,在下图左面是光滑的正常的软骨,但是下图的中间就是已经发生严重软骨磨损的关节腔软骨了。之后医生会尽力将软骨下骨的表面暴露,通过细小的针,将软骨下骨刺出一些小孔,从这些小孔当中会有骨髓腔内的血液流出,这些血液当中还有很多促进修复的物质,比如重要的造血干细胞。
大家看下图,可能对这种技术会有更深的理解,相当于我们人为的将骨髓腔内的有促进损伤修复作用的血液引出来。来作为更好的粘合剂,帮助我们修复损伤的软骨面。
有一些朋友会质疑这手术的效果,这种手术谢医生也做过多例,有一个患者做完手术一年关节再次受到了外伤,经历了第2次关节镜手术探查,原来进行微骨折技术的地方,确实软骨面有了很好的修复,整个软骨表面不再像以往是一个深深的坑而是平整的表面了,但是也有一个问题,就是增生出来的软骨不再是原来充满弹性的透明软骨,而是纤维软骨,这种软骨在原来的表面虽然比较好的填充作用,但是抗压力和弹性方面会差很多,远远达不到原来弹性软骨的标准。但是无论如何,能有一些修复的组织就比原来一点没有要强很多,这样起码会将骨软骨损伤的进程控制住。
●软骨移植技术。软骨移植技术其实目的是和微骨折技术一样的。比如有一个患者的软骨出现了比较大的缺损,而且还是在比较承受重力和压力的地方,那么医生会从一些非负重的地方,把软骨移植过来,移植过来的软骨由于是健康的软骨,只要愈合以后起到的作用将会非常好。下图当中红色的就是软骨供区,而蓝色的区域是软骨的移植区域。
●自体软骨细胞植入术(ACI)。外科医生在关节镜下从膝关节上取出一小部分软骨,然后将这些组织送到实验室进行培养,之后再通过第2次手术,将培养形成的软骨重新植入到关节内,这手术不仅不仅花费巨大,而且患者要经历两次手术的痛苦,目前还没有得到广泛的开展。
另外2017年美国fda也通过了一项新的软骨治疗的手术技术,但是目前我们国家也没有开展。
总结无论是以上的哪种技术,其实都不是彻底解决关节软骨损伤的治疗办法。与每个人的伤情不同,软骨磨损的程度不同,接受的手术方式不同,其实现在来看,治疗软骨损伤的结果还是差强人意的。往往软骨损伤进一步加重以后,会出现创伤性关节炎或者是骨关节炎,患者的关节会出现明显的变形,疼痛,最终会通过关节置换手术彻底解决这个问题。相信将来随着科技的发展,会有最新的技术来帮助患者解决这方面的问题吧。
而作为关节还没有出现问题的朋友,一定要注意控制体重,科学的运动,增加软骨的抗击大能力,尽量不要过度的使用关节,尽量预防软骨损伤的发生,可能是目前解决软骨损伤问题最好的办法。
我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉,码字不易,如果您支持我的观点,请帮忙点个关注或点个赞吧,谢谢了!随着年龄的增大,一些老年人会逐渐的出现一些身体疾病,特别是关节方面的疾病会更加明显,很容易出现骨关节退行性骨疾病。
什么是骨关节退行性疾病呢?可以分为两种,一种是原发性退行性骨关节病,一种是继发性退行性骨关节病。
一、原发性退行性骨关节病。
1、随着年龄的不断增长,关节慢慢的变脆弱,平常的一些活动对关节部位产生损伤慢慢累积,导致退行性骨关节病。
2、随着时间的推移,身体其他部位功能也有一定程度的下降,导致分泌的某些黏多糖物质减少,导致关节出现问题。
二、继发性退行性骨关节病。
这是由于很多不同的原因所引起的关节组织被破坏而形成的,可能是关节疾病,也可能是收到外界损伤等。
骨关节退行性疾病是由于什么所引起的呢?1、年龄。
年龄越大,身体的机能调节就越低,所以很容易导致关节出现问题。
2、职业。
如果长时间从事某些反复使用关节的工作,可能会增加关节患病率,例如打字员,矿工之类的。
3、体质因素。
如果身体比较肥胖的话,给关节带来的压力要比正常人要高很多,所以肥胖的人,关节更容易受到磨损。
4、姿势不良。
其实工作的时候或者睡觉的时候长期保持一个不适当的姿势,导致一些关节发生慢慢的变形,从而引起退行性骨关节病。
骨关节退行性经平时该怎么去治疗护理呢?一、物理治疗。
1、要保持一个良好的饮食习惯和生活习惯。要保证每天摄入的食物营养均衡,要有一个良好的作息习惯。
2、平时要进行适当的体育锻炼来增强关节周围肌肉组织的力量,从而来使关节变得更加灵活。
二、冷敷法。
当关节出现疼痛的症状的时候,可以用毛巾或者其他东西包裹冰块,然后放在关节疼痛的部位,可以进行多次,但是每次最好不要超过十分钟。
三、药物治疗。
如果骨关节疾病比较严重的话,可以适当使用一些消炎止痛药来控制症状。
四、支具。
如果退行性骨关节病骨使人体行走困难的话可以使用支具来辅助。
五、手术治疗。
如果病情发展到其他药物或者方法都不能控制的时候,可以适当的考虑一下人工关节换置手术来治疗。
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